Чем опасна для человека болезнь Грейвса?

В эндокринологической практике часто встречается такая патология, как болезнь Грейвса. Синонимом этого понятия является Базедова болезнь. Имеется и другое название — диффузный токсический зоб. Под последним подразумевается гипертрофия щитовидной железы, являющейся важным органом. Щитовидка продуцирует особые гормоны, которые участвуют в обменных процессах. Каковы причины развития и проявления Базедовой болезни, описано далее.

 

Характеристика

Болезнь Грейвса — это хроническое заболевание неинфекционной природы, при котором наблюдается стойкое повышение синтеза тироксина и трийодтиронина. Патология имеет аутоиммунную этиологию. Токсический зоб называется так потому, что вследствие повышенной секреции тироксина и трийодтиронина наблюдается отравление организма (тиреотоксикоз). Данная патология встречается преимущественно у взрослых лиц. У женского пола зоб диагностируется намного чаще, нежели у мужчин. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте от 30 до 50 лет.

Нередко болезнь Грейвса диагностируется у подростков, пожилых лиц и беременных. Точные причины развития недуга не установлены. К возможным этиологическим факторам относится наследственная предрасположенность, иммунные нарушения, инфекционные патологии. Установлена взаимосвязь между частотой заболеваемости и курением. К предрасполагающим факторам развития токсического зоба относятся травмы, воспаление вещества головного мозга, поражение гипофиза, надпочечников. В некоторых случаях отклонение формируется на фоне вирусных инфекций и хронического типа тонзиллита.

Классификация

Болезнь Грейвса может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. В основе подобного разделения лежит степень выраженности тиреотоксикоза. При начальной стадии на первый план выходят невротические расстройства. Функция сердца и эндокринных желез не страдает. Тиреотоксикоз средней степени тяжести характеризуется снижением массы тела и выраженной тахикардией (до 110 ударов в минуту).

Наиболее тяжело протекает 3 степень тиреотоксикоза. При ней наблюдается истощение больного и признаки поражения жизненно важных органов (сердца, легких, почек). ВОЗ подразделяет диффузный токсический зоб на 3 типа. В основе лежит степень увеличения органа. Оценивается состояние железы при пальпации и визуально. При 0 этапе состояние железы не изменено. Трансформации выявляются при анализе крови. При 1 степени зоб определяется в ходе пальпации, но при внешнем осмотре признаки отклонений отсутствуют. При 2 стадии часто наблюдается деформация шеи. Зоб может быть огромных размеров.

Признаки

Симптомы при болезни Грейвса определяются степенью нарушения продукции гормонов. Выделяют следующие субъективные признаки заболевания:

  • слабость;
  • недомогание;
  • одышку;
  • беспокойность;
  • тревожность;
  • лабильность настроения;
  • депрессию;
  • нарушение сна;
  • тошноту;
  • снижение остроты зрения.

девушка плохо себя чувствует

При развитии тиреотоксического криза возможно появление галлюцинаций, возникновение делирия (нарушение сознания), возбуждение. Симптомы болезни обусловлены следующими патологическими процессами на фоне высокой концентрации в крови тиреоидных гормонов:

  • усиленные расщепления жиров;
  • интенсивный распад белков;
  • повышение чувствительности к адреналину и норадреналину;
  • чрезмерная продукция тепла;
  • обострение нервных импульсов в головном мозге.

При тиреотоксикозе на фоне болезни Грейвса страдают практически все системы (нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная, пищеварительная).

Основной признак этой патологии — увеличение щитовидной железы. Иногда зоб вовсе отсутствует. Всегда при диффузном токсическом образовании страдает сердечно-сосудистая система. Для патологии характерны следующие симптомы:

  • учащение работы сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие отеков на нижних конечностях;
  • кашель.

девушка кашляет

Неврологические симптомы также встречаются очень часто. При болезни Грейвса наблюдается усиление сухожильных рефлексов, дрожь, нарушение чувствительности, гипотрофия мышц. Больным трудно сменить позу. Страдают также кожа и ее придатки: наблюдается ломкость ногтей, гипергидроз, покраснение, отеки. При диффузном токсическом зобе часто страдают органы зрения. Таких больных можно распознать по выраженному экзофтальму — опущению нижних век и поднятию верхних, слезотечению, отеку вокруг глазниц.

При отсутствии лечебных мер имеется вероятность потери зрения. Часто выявляется положительный симптом Грефе. Он характеризуется неполным смыканием век больного. Нередко страдает половая функция и снижается масса тела. У женщин возможно нарушение нормального протекания менструального цикла. Реже наблюдается нарушение функции органов пищеварительного тракта, которое проявляется нарушением стула по типу диареи, рвотой.

Лечение назначается врачом только после полного лабораторного и инструментального исследования. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

При подозрении на наличие у пациента болезни Грейвса проводятся такие исследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • физикальное исследование (пальпация);
  • анализ крови на содержание Т3 и Т4;
  • определение в крови тиреотропного гормона;
  • выявление антител методом ИФА.

При диффузном токсическом зобе в процессе анализа крови обнаруживается снижение концентрации Т3 и Т4 и повышение содержания ТТГ. При необходимости проводится радионуклидное исследование и проба с тиреотропин-рилизинг-гормоном. Большое значение в постановке верного диагноза имеют симптомы болезни.

Лечение

Лечение этой эндокринной патологии бывает консервативным и хирургическим. Первый метод включает применение лекарств, подавляющих синтез гормонов щитовидной железы (Мерказолила, Тиамазола, Метилтиоурацила), и симптоматических средств. Мерказолил нельзя применять при вынашивании и грудном вскармливании малыша, лейкопении, гранулоцитопении и индивидуальной непереносимости лекарства. В тяжелых случаях и при развившемся кризе используются бета-адреноблокаторы и глюкокортикоиды.

В случае нарушения сна врач может назначить седативные средства. Лечение Мерказолилом и его аналогами проводится длительным курсом. Принимать лекарства нужно постоянно согласно схеме, указанной врачом. Самолечение недопустимо. Современным методом устранения болезни Грейвса и другой патологии этого органа является радиоизотопная терапия. Подобное лечение организуется только в стенах специализированного учреждения.

Больной принимает капсулы, содержащие радиоактивный йод. Последний способствует облучению железы. После курса терапии синтез гормонов нормализуется. Этот метод неинвазивный, эффективный и безвредный. Лечение радиоактивным йодом не подходит для беременных и кормящих женщин. Терапия первых проводится Пропилтиоурацилом в низкой дозе.

капсула с радиоактивным йодом

При невозможности использования лекарств и крупном зобе с деформацией шеи и нарушением функции сердца проводится хирургическое лечение.

В ходе операции железа удаляется. Хирургическое лечение проводится только после нормализации состояния больного, в противном случае имеется риск развития криза в результате вмешательства.

Таким образом, диффузный токсический зоб является очень распространенным эндокринным заболеванием.